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鼻中隔偏曲流鼻血如何处理?

来源:互联网 时间:2018-01-15

  鼻中隔偏曲是一种常见的鼻内畸形,由于各种原因引起鼻中隔一侧或两侧偏曲或局部有突起,造成鼻腔功能障碍并产生相应的症状。患者常见的表现为鼻腔分泌物增多、反射性头痛、鼻塞、鼻出血等,一次大量出血可危及患者的生命安全。那么鼻中隔偏曲流鼻血要如何治疗呢?

  专家指出,鼻中隔偏曲流鼻血处理时应先找到出血点,进行紧急止血,并要避免再次出血的发生。鼻中隔前下方易出血区,有鼻鄂动脉,筛前动脉鼻中隔支与鄂动脉吻合,形成一个血管网。因该处粘膜菲薄,血管靠近软骨,又处在鼻腔前部,容易受各种刺激是粘膜干燥。如果收到外力撞击,挖鼻或用力擤鼻,常使此处粘膜血管破裂出血,鼻中隔偏曲后,鼻骨易与鼻腔侧壁发生摩擦,干燥空气长期刺激鼻中隔,易致粘膜血管破裂出血。找到出血点后,应立即止血。需要手术的应考虑手术治疗鼻中隔偏曲。

  鼻中隔偏曲流鼻血的处理原则

  发现患者流鼻血要采取半坐位休息。注意营养,给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者,注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况,并及时处理。失血严重者,须予输血、输液。同时要给予足够的维生素c、k、p等,并给予适量的镇静剂。静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质(3~4ml,肌肉注射,每日2次),以促进凝血。适当应用止血剂,如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白药等。反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素预防感染。

  鼻中隔偏曲流鼻血的正确止血方法

  鼻出血时,除了要采取坐位或半坐位外,患者的头要略向前倾,不能仰卧位,也不能头向后仰,以免血液呛入呼吸道。若血流入咽部,刺激咽部咳嗽后会加重出血。这时可用冷毛巾敷头部,用手指在鼻翼上稍施加压力3~5分钟,也可用消毒棉花蘸0.1%的肾上腺素溶液或云南白药,填塞鼻腔10分钟,然后轻轻取出棉花。如果出血量大,或用上法不能止住出血时,可采用压迫填塞的方法止血,具体做法是:用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状,向鼻腔充填。不要松松填压,否则达不到止血的目的。

  怎样避免再次发生鼻出血?

  为了避免鼻腔再次出血,在首次处理鼻出血时就必须找到准确的出血部位。对于首次出血者一般经过前鼻孔填塞止血油纱就可以解决问题。油纱填塞是需要技巧的,有经验的医生可能并不需要多大的力量就能轻松将油纱送入鼻腔将出血点压住,两根油纱往往就可以解决。经验不足者则动作粗暴病人痛苦不堪,最终也未必能很好地止住血。但对于反复出血者往往这一方法不能彻底根治,需要施行小的手术止血。常用的方法有烧灼法。包括化学烧灼、电烧灼、激光烧灼、射频烧灼及微波烧灼等。术前需要用2%的丁卡因进行黏膜表面麻醉。常用的化学药物为30-50%的硝酸银或30%的三氯醋酸。先烧灼出血点的周边再对出血点进行烧灼,否则单纯烧灼出血点可能导致出血。活动性出血这种方法则很难奏效。电烧灼不易控制烧灼深度,黏膜溃疡及鼻中隔穿孔的发生率较高,疼痛感明显,现已少用。微波及激光易于控制,效果较好,近年来在很多医院被广泛采用。最新的方法还是最近几年的新技术---低温等离子射频烧灼止血法,该方法止血效果彻底,操作便捷,在门诊就可施行,适用于各种可以明确出血点的顽固性鼻出血的治疗。包括长期服用抗凝药物以及血液成分异常的鼻出血。射频技术对黏膜的创伤相对较小、恢复较快,是目前治疗鼻出血的首选方法。手术后往往需要鼻腔填塞止血海绵压迫创面,并适当使用抗生素和抗生素油膏。

  综上所述,以上是关于鼻中隔偏曲流鼻血的处理的介绍,希望对您的健康有所帮助。

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