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过敏性鼻炎的“姐妹病”

来源:互联网 时间:2018-01-05

  过敏性鼻炎(allergic rhinitis)是一种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒、打嚏、流清涕等为主要症状的疾病。由于过敏原呈季节性的增减或持续存在,本病的发病呈季节性(俗称枯草hay fever)或常年性。

  (一)鼻中隔歪曲或鼻甲肥大 患者的鼻塞常终年存在,多为单侧性,无鼻痒及明显季节性发作倾向。鼻窥镜检查可以明确诊断。

  (二)药物性鼻炎(rhinitis medicamentosa) 常见可以引起鼻塞和分泌物增多的药物有利福平及其多种制剂、神经节阻滞药、口服避孕药等。近年来由于鼻塞时应用的缩血管剂用量太磊,或作用太强(例如鼻眼净),也常可因其扩血管的反跳作用而造成药物性鼻炎,需仔细加以区分。

  (三)症状性鼻塞 除临床常见的感冒外,较易忽视的尚有妇女经前期的鼻塞症,怀孕期的鼻塞症以及甲状腺功能低下时的鼻塞等。

  (四)血管运动性鼻炎(vasomoto rhinitis) 是一种原因不明“发作性”鼻炎,患者鼻部症状常因气温改变、进食辛辣或吸入刺激性气味而突然发生,易与本病混淆,其鉴别要点为缺少喷嚏、鼻痒、咽痛等症状,抗组胺及脱敏治疗无效。

  (五)慢性鼻炎 又称嗜睡酸性粒细胞性非过敏性慢性鼻炎(eosinophilic perennial nonal lergic rhinitis),其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒细胞,常终年有症状,但过敏原往往无法找到,因此病因不明。此类鼻炎患者常易伴发鼻息肉,有的还伴有感染型哮喘(因而构成“阿斯匹林过敏-哮喘-鼻炎鼻息肉三联征”),其与过敏性不同点是鼻充血及鼻甲肿胀明显,分泌物呈粘液样,抗组胺药疗效差,色甘酸钠及脱敏治疗无效。

  通过仔细的病史询问,可能得出本症患者过敏原的可能种类;然后取这些可疑抗原的浸出液作皮肤试验。如皆为阴性者可除外本病,但阳性者未必能确诊,右浓度的抗原浸液,滴入一侧鼻内,另一侧滴入生理盐水以作对照,如15分钟内患者滴入抗原则出现鼻痒、流涕或喷嚏等症状,则为阳性反应,说明所滴入的抗原可能即为患者的特异性过敏原。

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